登革熱6症狀！傳染途徑：這狀況恐「人傳人」重症死亡率50%

 Hello醫師 文： 曹嘉儀 · 更新日期：2024/02/02

2023年登革熱疫情以南部為主，確診案例主要集中在台南、高雄及雲林，且疫情仍持續升溫中，截至11/6今年已累計21,900例本土病例，全國已有半數以上縣市出現病例，病例數為近10年同期次高！其中大於60歲以上個案占37%；疾病管制署也呼籲：年長及高風險族群須持續注意重症警示徵象及出血徵兆。

一般而言，登革熱可以自行痊癒，但當出現出血性登革熱等重症情況時，死亡率卻高達50%；究竟感染登革熱有那些症狀？出血性登革熱是什麼？登革熱有疫苗嗎？《Hello醫師》為您一次解說！

登革熱6大症狀

登革熱（Dengue fever），是一種由登革病毒所引起的急性傳染病，登革熱症狀有後眼窩疼痛、骨關節疼痛，皮膚紅疹、搔癢，此外早期症狀與流感相似，會出現突發性燒（≧38度）、頭痛等故發病初期較難區分。

登革熱依病症嚴重性可分為初期的「典型登革熱」，以及較嚴重的「出血性登革熱」、「登革休克症候群」等重症，以下介紹分別3種病症：

前驅期症狀

在發燒的數小時至12小時前，可能有頭痛、厭食、背痛、僵硬、臉部潮紅及蕁麻疹等前驅症狀。

典型登革熱症狀

登革熱常見症狀

• 突發性的高燒（≧38℃）
• 頭痛
• 後眼窩痛
• 肌肉痛
• 關節痛
• 出疹及搔癢（先發生於胸部及軀幹，而後擴散至四肢和臉部）

重症警示徵象

出現警示徵象時需嚴密監控及醫療介入，以免發展成重症。

• 容易嗜睡
• 躁動不安
• 黏膜出血
• 持續性嘔吐
• 腹部疼痛及壓痛
• 肝臟腫大，超出肋骨下緣2公分
• 實驗室檢查：血比容（紅血球在血液中所佔之比率）增加伴隨血小板急速下降

典型登革熱致死率低於1％，但若無適當治療，可能演變成登革熱重症，致死率會超過20％

出血性登革熱

主要出現在發病後第4~7天內，此時大部分病患會短暫退燒，體溫會下降1~2天，讓人感覺病情似乎好轉，接著再度發燒2~3天。

除了典型登革熱的症狀之外，患者還可能出現皮下點狀出血、腸胃道或子宮出血、血尿及恢復期出疹等。

出血性登革熱可能的致病機轉，包括：

1. 登革病毒株的毒性：第二型血清型病毒易導致出血性登革熱。
2. 病人的遺傳基因：白人比黑人更容易罹患出血性登革熱。
3. 續發性登革熱感染：之前感染的登革血清型病毒所產生的抗體，不但無法中和新感染的不同血清型病毒株，反而促使新感染的病毒株更易入侵。

出血性登革熱不同於典型登革熱，若無適當治療，死亡率約15~50％

登革休克症候群

當出血性登革熱患者滲出很多血漿時，可能出現出現登革休克症候群（Dengue Shock Syndrome），產生以下症狀：

• 四肢冰冷
• 脈搏加快
• 血壓下降
• 休克

登革休克症候群若沒有及時就醫或治療，死亡率高達50%

登革熱重症高危險族群

患者符合以下情況，出現登革熱重症的風險較高：

• 重複感染登革熱
• 年紀超過65歲以上
• 患有糖尿病、慢性腎臟病等慢性病

登革熱蚊子種類

台灣主要的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），這2種蚊子的特徵為身體是黑色的，腳上有白斑。

• 埃及斑蚊：喜歡棲息於室內的人工容器，或是人為積水處。
• 白線斑蚊：比較喜歡棲息於室外環境。

登革熱病毒4大類型

登革熱病毒總共有四種型別，分別是第一、第二、第三、第四型，共4種血清型別，每一型都具有感染致病的能力。

曾感染登革熱，仍可能感染其他種類的登革熱病毒

登革熱有四種病毒型別，第一次感染某型發病後，可對該型病毒的終身免疫；不過，對於其他型別的登革病毒僅具有短暫的免疫力；因此，若感染過登革熱，還是有可能再感染其他血清型別的病毒。

登革熱高峰期

• 高峰期為10~11月份：以台灣天氣來說，登革熱高峰期為10~11月份，由於受颱風連日降雨影響，戶外容易增加各種積水，造成病媒蚊孳生。
• 日出後的1~2小時、日落前的2~3小時：蚊子叮咬高峰期為日出後的1~2小時，以及日落前的2~3小時，但在其他時間，蚊子仍可能會活動覓食；因此，任何時間若置身於有許多蚊蟲的地方，請務必做好防蚊措施。

登革熱潛伏期

典型登革熱的潛伏期約為3~14天，通常為4~7天。

登革熱檢測方法

• 登革熱快篩：醫療院所可用「登革熱NS1快篩試劑」，檢驗約20~30分鐘可知道結果。
• 醫院送驗：由醫療院所通報送驗，檢驗結果約1天內即可知道。

登革熱後遺症

典型的登革熱患者，都會痊癒且不會留下任何後遺症。

登革熱的治療照護

目前沒有特效藥物可治療登革熱，以症狀治療為主。

• 感染後務必聽從醫師囑咐，多休息、多喝水及適時服用退燒藥，通常在感染後約2週可自行痊癒。
• 發病5日內，應避免再被蚊蟲叮咬，以免將病毒藉由蚊蟲傳播出去。
• 做好防蚊措施，避免續發性登革熱感染。

登革熱疫苗

登革熱疫苗在國際上目前有2款，分別是「CYD-TDV」、「TAK-003」，不過目前都尚未在台灣核准上市：

CYD-TDV登革熱疫苗

• 上市時間：2015年上市之登革熱疫苗，為法國Sanofi Pasteur藥廠所生產的Dengvaxia® (CYD-TDV)。
• 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。
• 適用對象：適用年齡為9~45歲的兒童及成人，感染過登革熱病毒的人接種本疫苗有效且安全，但未曾感染者於接種後自然感染登革熱，發生登革熱重症風險增加。
• 核准國家：墨西哥、菲律賓、印尼、泰國及新加坡等20多個國家。

TAK-003登革熱疫苗

• 上市時間：2022年上市，為日本武田藥廠所生產的QDENGA® （TAK-003）
• 疫苗類型：活性減毒疫苗，可保護4種血清型。
• 適用對象：6~45歲（印尼）及4歲以上（歐盟）的兒童及成人；無論是否感染過登革熱病毒的人皆可接種本疫苗，無需接種前篩檢。
• 核准國家：印尼及歐盟

登革熱防治方法

在我國尚未有安全、有效的登革疫苗被核准上市前，建議民眾加強自身的防蚊措施，並積極清除積水容器，杜絕病媒蚊孳生是防治登革熱的根本之道。