談 HPV疫苗和子宮頸癌防護

 市立聯合中興醫院婦產科醫師、海亞大健康管理中心院長／洪芝晨

HPV病毒與子宮頸癌

子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，為我國女性癌症發生及死亡的前十名，可以說是婦女健康的隱形殺手。它本身是一個可以透過預防而減少發生率的癌症，因此早期才有「6分鐘護一生」口號的產生。研究顯示子宮頸抹片檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率，國人近年來透過定期每年的抹片檢查，的確明顯下降了子宮頸癌的發生率。

九成以上的子宮頸癌是與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，這是一種男女皆可能感染的常見病毒，主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。在女性一生大概有80%感染HPV的機率，而且年齡層有越來越年輕的趨勢。

感染了HPV後，並非馬上就會轉變成癌症。大部分的人類乳突病毒會被人體免疫系統清除，因而自行痊癒，只有少部分人會持續性感染。但如果持續感染，細胞因長期受到病毒刺激而發生一連串的變化，而使正常健康的子宮頸細胞變得異常增生，就有可能轉變為子宮頸癌細胞。

女性感染HPV的前幾年，通常不會有明顯的不適症狀，較難自行發現異狀。有些患者可能因發現陰道出血或性交出血才來就醫，但通常這種情況已經感染病毒，也就是HPV造成病變後，才會出現的症狀。通常發現問題時，往往已經發展成晚期子宮頸癌，而難以治癒。

預防HPV即是預防相關癌症

目前已知的人類乳突病毒（HPV）型別約100多型，其中會感染人類生殖道的約有40型。依流行病學研究結果顯示，與子宮頸癌發生關係的強弱，將其分為高危險型 （High Risk HPV）：包括16、18、31、33、52、58等；而引起尖形濕疣（俗稱菜花）的6、11型屬於低危險型（Low Risk HPV）。因此，預防HPV感染即是預防子宮頸癌的方式。

經國外一些研究報導顯示，其實男生罹患HPV的機率比女性高。如果男性感染了高風險型的HPV，則可能導致陰莖癌、肛門癌、口腔癌等。若感染了低風險型的HPV則會有得到尖性濕疣也就是『菜花』的機率。男性並無定期檢測HPV的機制，因此更應該要積極預防HPV。因此建議男性與女性伴侶共同預防，減少把病毒傳給另一半的風險。

疫苗+抹片，給你雙重防護

台灣目前補助30歲以上婦女每年一次子宮頸免費抹片檢查。但凡有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意。

每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查，主要可以讓女性早期知道是否有無感染HPV。

目前市面上有三種自費子宮頸疫苗，二價（預防16、18型HPV感染）、四價（預防6、11、16、 18型HPV感染），以及最新的九價疫苗（預防 6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染）。

HPV疫苗須接種3劑，接種時間為0、2、6個月。愈年輕時施打，其抗體濃度愈高。

一般對於懷孕女性或備孕女性，急性感染者，曾經施打但有過敏現象者不建議施打。

而施打HPV疫苗一般的副作用包括施打處的肌肉有痠痛、紅斑、搔癢的現象，少數人有頭暈、想吐、暈眩或發燒。建議施打後有任何不良反應，請立即就醫。

感染HPV後比較不容易出現病徵，接種疫苗後仍無法提供100%的防護，因此建議兩性雙方都需共同防護，避免在不知情的情況下互相感染。

預防子宮頸癌建議要以「抹片」、「安全性行為」和「施打疫苗」才能全面預防疾病。

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