一、什麼是肺炎鏈球菌?
肺炎鏈球菌由名字上我們就可以知道它會引起肺炎，它藉由飛沫傳染，在過去還沒有抗生素和疫苗的時候是一個非常可怕的細菌，致死率相當高，肺炎更在台灣10大死亡原因排第三位。它的血清型主要有92種，在台灣主要有10幾種血清型會造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，若感染到這些血清型很容易讓細菌進入血液循環造成敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎、心包膜炎、骨髓炎溶、或腹膜炎等，若沒有適當治療，死亡率高達2-5成。在小朋友、老人、免疫低下患者或本身具有其他慢性疾病患者，比起一般健康成年人更容易感染侵襲性血清型而引起「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」更被我國列為第 4 類法定傳染疾病，因此肺炎鏈球菌疫苗的施打就非常的重要!!
施打肺炎鏈球菌疫苗亦可降低鼻咽腔帶菌，使小朋友比較不會得到中耳炎、鼻竇炎等疾病喔!!
二、13價、15價、23價是什麼意思?分別有什麼不同?
幾價就代表疫苗可以預防的血清型數目，例如13價就代表可以預防13種肺炎鏈球菌的血清型，15價可以預防15種，23價可以預防23種。
以下列出這些疫苗的比較與可以覆蓋的血清型:
1.是否打23價可以覆蓋的血清型更多因此對身體的保護力更好呢?
黃醫師: 其實不然, 不管13價、15價、23價都有覆蓋到幾個重要的侵襲性血清型別，不過13價和15價疫苗屬於蛋白質結合型疫苗，所以可以引發較強的免疫反應，且由於有細胞免疫記憶的特性，保護力可維持10年以上，而23價的保護力大概五年以後開始漸減，因此以保護力的時效來講13價、15價會比23價來的好，也因此比較貴。
由於疫苗的普及導致目前最常見的血清型為”非疫苗”保護血清型，例如23A和15A，因此平時顧好身體、增進抵抗力也是很重要的喔!!
2.打15價疫苗是不是比13價疫苗還來的好呢?
黃醫師:15價是2022年台灣才上市的疫苗(默沙東藥廠製造)，有不劣於13價疫苗的免疫原性與相當的安全性，比13價疫苗多保護了22F、33F兩種血清型別(但台灣較少見，為歐美常見)，甚至臨床試驗結果對於血清型別”3″的免疫原性優於13價疫苗，血清型別”3″的肺炎鏈球菌莢膜較厚，更可能躲過身體的衛兵-吞噬細胞，而血清型別”3″在全球包括台灣更是流行的主要血清型(國人常去的日本就佔了2成左右)，因此若經濟上許可且時常旅遊的人，會建議15價優於13價。
三、什麼時候施打最好?
根據衛生福利部疾病管制署的建議:
1.針對小朋友:
家長不用擔心，我國從104年起開始針對幼兒全面施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(於出生滿 2、4 個月及 12~15 個月常規接種 3 劑,高危險群幼兒維持接種 4 劑)，並針對99~103年出生的幼兒依過去接種史進行補接種，因此”至少”8歲以內(以筆者撰寫本稿為民國112年來計算)的小朋友都已經有打過肺炎鏈球菌疫苗，就不用再做施打。
1.針對小朋友:
家長不用擔心，我國從104年起開始針對幼兒全面施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(於出生滿 2、4 個月及 12~15 個月常規接種 3 劑,高危險群幼兒維持接種 4 劑)，並針對99~103年出生的幼兒依過去接種史進行補接種，因此”至少”8歲以內(以筆者撰寫本稿為民國112年來計算)的小朋友都已經有打過肺炎鏈球菌疫苗，就不用再做施打。
2.針對老年人(65歲以上):
若沒有施打過任何肺炎鏈球菌疫苗，建議先打13價/15價，間隔一年再施打23價。
若在65歲後已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲後已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。
若沒有施打過任何肺炎鏈球菌疫苗，建議先打13價/15價，間隔一年再施打23價。
若在65歲後已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲後已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。
3.針對其他青壯年族群:
目前建議高危險族群施打:
(1)脾臟功能缺損或脾臟切除者。
(2)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者)。
(3)人工耳植入者。
(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等。
(5)腦脊髓液滲漏者。
(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
*施打規則較複雜，若有以上相關疾病請諮詢醫師。
目前建議高危險族群施打:
(1)脾臟功能缺損或脾臟切除者。
(2)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者)。
(3)人工耳植入者。
(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等。
(5)腦脊髓液滲漏者。
(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
*施打規則較複雜，若有以上相關疾病請諮詢醫師。
現在政府提供65歲以上老人公費施打13價和23價肺炎鏈球菌疫苗，資格如下:
衛生福利部疾病管制署-肺炎鏈球菌疫苗,侵襲性肺炎鏈球菌感染症
Uptodate: Pneumococcal vaccination in adults, Pneumococcal vaccination in children
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