成人公費肺炎鏈球菌疫苗自2026年8月10日起全面升級為20價或21價新型疫苗 接種「1劑搞定」

文章出自: 衛生福利部疾病管制署--網站

發佈日期：2026-07-28

疾病管制署(下稱疾管署)今(28)日宣布，成人公費肺炎鏈球菌疫苗已於115年1月15日起提供65歲以上長者、55-64歲原住民及19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)高風險對象等公費對象接種1劑PCV20，取代原本2劑疫苗(PCV13+PPV23)接種，並自115年8月10日起增加提供PCV21供符合接種資格民眾選擇，以兩種「一劑搞定」的新疫苗(PCV20或PCV21）全面取代舊型疫苗，接種1劑即可完整獲得保護力。全面升級為新疫苗，可提高疫苗接種完成率，降低IPD發生及導致嚴重併發症或死亡之風險，尚未完整接種公費對象(估計約317萬人)均可受惠。

疾管署表示，自今年1月實施疫苗轉換政策後，65歲以上長者肺炎鏈球菌疫苗接種完成率已由政策實施前的31%提升至36%。經衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)參考20價及21價新疫苗臨床試驗結果、國際間接種建議及國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)確定病例流行病學趨勢，評估2種疫苗無優劣之分，建議併同提供成人公費對象：65歲(含)以上長者、55-64歲原住民及19-64歲IPD高風險對象接種，預計政策實施後接種完成率可望突破40%。

疾管署呼籲，自8月10日起，前述3類公費對象且符合下列任一情形者，即可前往接種合約醫療院所(約2,800家)接種1劑公費新肺鏈疫苗(20價或21價)：
一、從未接種肺鏈疫苗(包含13、15、20、21或23價疫苗)者。 
二、曾經接種肺鏈疫苗者，依下列原則銜接接種：
(一)僅接種23價疫苗且間隔至少1年者。
(二)僅接種13或15價疫苗且間隔至少1年者(IPD高風險對象或65歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少8週)。
(三)先前為19-64歲IPD高風險對象，如曾經完整接種13價(或15價)及23價疫苗各1劑，可於滿65歲(含)且與前劑間隔滿(≧)5年後再接種1劑。
註：IPD(Invasive Pneumococcal Disease,侵襲性肺炎鏈球菌感染症 )高風險對象，是指脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。

疾管署提醒，長者先前如已接種「13價(或15價)及23價疫苗各1劑」或「20價」或「21價」者，代表已完整接種肺鏈疫苗獲得保護力，無需再接種新疫苗。

依疾管署監測資料顯示，國內今年截至7月27日共累計156例IPD確定病例，其中19例死亡；確定病例中以65歲以上民眾約占5成為多。肺炎鏈球菌能引起多種侵襲性疾病，好發於嬰幼兒及老年人，主要包括肺炎、敗血症、腦膜炎等，其症狀之表現因感染部位之不同而異。依研究資料顯示，接種肺鏈疫苗可有效降低感染後發生如肺炎、敗血症等併發症及死亡風險，而全面升級為新疫苗，可提高疫苗接種完成率，減少感染肺炎鏈球菌及併發重症的發生。籲請符合資格民眾備妥健保卡儘速前往接種1劑新疫苗，如為55-64歲原住民，並請攜帶具有身分證明註記之戶口名簿/戶籍謄本，19-64歲IPD高風險對象請一併準備相關診斷書等佐證資料，或由醫師依民眾之健保就醫資料或病歷等評估後接種。

疾管署提醒，由於肺炎鏈球菌有相當多種型別，除接種疫苗外，仍請民眾做好其他相關防護措施，如加強個人衛生，避免出入空氣不流通之公共場所，若發現疑似症狀應儘速就醫治療，以減低肺炎鏈球菌感染或致病的機率。
疾管署並說明，自併同提供20價及21價新疫苗接種政策實施日起，將辦理23價疫苗回收作業，不再提供接種。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，亦無須間隔任何時間接種。有關合約醫療院所等相關接種資訊可至疾管署全球資訊網( https://www.cdc.gov.tw/)預防接種專區項下「流感新冠肺鏈疫苗及流感藥劑地圖」或至各地方衛生局網站查詢，或撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。

肺炎鏈球菌疫苗13價,15價,20價,21價,23價!? 這麼多種我到底要打哪一種?

 摘錄自: 向陽診所網站     作者: 黃冠儒醫師    日期: 2023/12/10

一、什麼是肺炎鏈球菌?

肺炎鏈球菌由名字上我們就可以知道它會引起肺炎，它藉由飛沫傳染，在過去還沒有抗生素和疫苗的時候是一個非常可怕的細菌，致死率相當高，肺炎更曾經是台灣10大死亡原因的第三位。它的血清型就目前所知已超過百種，在台灣主要有10幾種血清型會造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，若感染到這些血清型很容易讓細菌進入血液循環造成敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎、心包膜炎、骨髓炎、或腹膜炎等，若沒有適當治療，死亡率高達2-5成。在小朋友、老人、免疫低下患者或本身具有其他慢性疾病患者，比起一般健康成年人更容易感染侵襲性血清型而引起「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」更被我國列為第 4 類法定傳染疾病，因此肺炎鏈球菌疫苗的施打就非常的重要!!

👉施打肺炎鏈球菌疫苗亦可降低鼻咽腔帶菌，使小朋友比較不會得到中耳炎、鼻竇炎等疾病喔!!

二、13價、15價、20價、21價、23價是什麼意思?分別有什麼不同?

幾價就代表疫苗可以預防的血清型數目，例如13價就代表可以預防13種肺炎鏈球菌的血清型，15價可以預防15種，23價可以預防23種。

以下列出這些疫苗的比較與可以覆蓋的血清型:

常見的問題如下:

1. 23價多醣體疫苗(PPSV23)可以覆蓋的血清型最多,保護力和其它疫苗有什麼差別呢? 誰需要打呢?

輝瑞的13價及20價疫苗，和默克的15價及21價疫苗都是屬於蛋白質結合型疫苗，可以引發較強的免疫反應，且由於結合型疫苗有細胞免疫記憶的特性，保護力可維持10年以上，而23價的多醣體疫苗保護力較短，大概五年以後開始漸減(沒有細胞免疫記憶)，因此以保護力來說，應該要優先施打結合型的疫苗。

23價多醣體疫苗大多拿來做為結合型疫苗(PCV13或PCV15)施打後的追加保護。如目前台灣公費疫苗政策提供65歲以上長者施打一劑PCV13，接種滿一年後再公費接種一劑23價多醣體疫苗做為加強保護。

20價及21價結合型疫苗因本身保護的型別已很廣，目前接種後不需再接種23價多醣體疫苗了。

2.打15價疫苗是不是比13價疫苗還來的好呢?

肺炎鏈球菌15價結合型疫苗(VAXNEUVANCE)是2022年台灣才上市的疫苗(默克Merck藥廠製造)，有不劣於13價疫苗的免疫原性與相當的安全性，比13價疫苗多保護了22F、33F兩種血清型別(但台灣較少見，為歐美常見)，甚至臨床試驗結果對於血清型別”3″的免疫原性優於13價疫苗，血清型別”3″的肺炎鏈球菌莢膜較厚，更可能躲過身體的衛兵-吞噬細胞，而血清型別”3″在全球包括台灣更是流行的主要血清型(國人常去的日本就佔了2成左右)，因此若經濟上許可且時常旅遊的人，會建議15價優於13價。15價疫苗每劑定價約3800元。

3.打20價疫苗是不是比13價疫苗還來的好呢?

沛兒肺炎鏈球菌二十價結合型疫苗(Prevenar 20)是2025年在台灣上市的疫苗(輝瑞藥廠製造,也是PCV13同公司的擴充版本)，比13價疫苗多保護了8,10A,11A,12F,15B,22F,33F。也比15價疫苗多保護了8,10A,11A,12F,15B。20價疫苗(PCV20)可以視為13價疫苗(PCV13)和15價疫苗PCV15的擴增版本。PCV20目前廠商定價約為每劑4350元-4600元之間，適用於6週以上大的兒童及成人。

4. 21價肺炎鏈球菌結合型疫苗Capvaxive(默克藥廠) 預計2026在台上市

Capvaxive是21價肺炎鏈球菌結合型疫苗(默克藥廠2024年在美國上市,預計2026年在台灣上市)

默克藥廠的21價肺炎鏈球菌疫苗Capvaxive(PCV21)並非針對原先的PCV13,或PCV15去做擴充，而是
A. 刪除了PCV15中的9種傳統血清型別1,4,5,6B,9V,14,18C,19F,23F

(刪除的某些血清型如4,19F仍在某些區域或族群流行)
B: 也就是是僅保留了PCV15原先的6種血清型(3,6A,7F,19A,22F,33F)
C. 新增了15種新興的血清型別8,9N,10A,11A,12F,15A,15B,15C,16F,17F,20A,23A,23B,24F,31,35B
(其中的粗體斜字的8個獨特血清型15A,15C,16F,23A,23B,24F,31,35B是PCV21獨有的,不存在目前上市的其它PCV13,PCV15,PCV20的血清保護中。)
D. 根據默克公司的文獻指出,針對美國CDC統計2018-2021年的50歲以上的成人侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染的血清型別中,
a. PCV21可以涵蓋84%的感染病例的血清型別
b. PCV20可以涵蓋52%的感染病例的血清型別
E. 目前在美國核准18歲以上成人施打，暫時不適用於兒童族群。台灣預計2026年上市。

👉台灣侵襲性肺炎鏈球菌感染的血清型流行情況呢?

根據疾管署侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)114年第一季疫情季報中,2025年個案

A. 未滿5歲常見血清型別: 15B(44.4%)、15AC(33.3%)、19A(11.1%)；23A(11.1%) 

B. 65歲以常見血清型別: 15AC(21.1%)、23A(13.2%)、15B(10.5%)、19A(10.5%)、35(10.5%)

依據台灣疾管署疫情季報可以看出，21價肺炎鏈球菌疫苗(PCV21)8個獨特血清型別15A,15C,16F,23A,23B,24F,31,35B及加上其它的血清型保護19A、15B等，應該可以涵蓋台灣流行的許多血清型別保護。

三、台灣肺炎鏈球菌疫苗公費接種政策（公費13價肺炎鏈球菌疫苗PCV13）

1.針對兒童皆有3劑的公費PCV13提供完整的保護:
我國從104年起開始針對幼兒全面施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(於出生滿 2、4 個月及 12~15 個月常規接種 3 劑,高危險群幼兒維持接種 4 劑)，並針對99~103年出生的幼兒依過去接種史進行補接種，因此”至少”10歲以內(以目前民國114年來計算)的小朋友都已經有打過肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）

👉嬰幼兒是否需要再自費施打PCV20呢? 考慮何時施打合適呢?

A. 如果經濟條件許可，嬰兒可考慮於出生6個月-11個月大自費再接種一劑PCV15或PCV20(優先)

B. 如果經濟條件許可, 2歲以上高風險兒童(免疫力低下或本身有慢性疾病)，如已公費完整接種PCV13疫苗且尚未施打過PCV20，可考慮和前一劑PCV13間隔至少8週再自費接種1劑PCV20。

2.老年人(65歲以上公費PCV13及PPSV23):
A. 目前政策有提供65歲以上長者公費1劑PCV13及公費1劑PPSV23肺炎鏈球菌疫苗

a. 若沒有施打過任何肺炎鏈球菌疫苗，建議先打13價，間隔一年再施打23價。

b. 若在65歲後已經施打過23價疫苗，則建議補打13價(必須間隔一年)。

c. 若在65歲後已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。

d. 若在65歲前已經施打過23價疫苗，則建議補打13價即可(必須間隔一年)。

e. 若在65歲前已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。

3.針對19-64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染高風險對象公費接種政策:

接種年齡：「接種年」減「出生年」大於等於19歲及小於等於64歲者，以114年為例，於民國50年（含）以後出生且95年（含）以前出生者符合接種年齡之條件。
高風險族群:
(1)脾臟功能缺損、(2)先天或後天免疫功能不全、(3)人工耳植入、(4)腦脊髓液滲漏、(5)一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者
施打方式:

一、未曾接種過PCV13（或PCV15）及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8週再接種1劑PPV23。

二、曾接種過PCV13（或PCV15）且間隔至少8週者可接種1劑PPV23。

三、曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。

四、如已接種過PCV13（或PCV15）及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。

*施打規則較複雜，若有以上相關疾病請諮詢醫師。

四、針對非公費對象的成人需要施打肺炎鏈球菌疫苗嗎?

針對一般成人的肺炎鏈球菌疫苗自費施打建議(根據美國CDC建議)

1.50歲以上健康成人(如之前未曾接種過任何接合型肺炎鏈球菌疫苗或接種史不明確者)

1. 皆建議接種一劑PCV15(1年後需考慮再接種一劑PPSV23)或PCV20 或 PCV21
2. 2.18歲到49歲高風險族群(如有免疫力低下、慢性疾病等)也可和醫師討論
3. 接種一劑PCV15(1年後可考慮再接種一劑PPSV23)或PCV20或 PCV21
   (註: 因PCV20及PCV21涵蓋血清型別較廣,不需要於1年後再接種PPSV23)
4. 
   資料來源:
5. 衛生福利部疾病管制署-肺炎鏈球菌疫苗,侵襲性肺炎鏈球菌感染症
6. 114年第1季IPD疫情季報.pdf – 衛生福利部疾病管制署
7. Uptodate: Pneumococcal vaccination in adults, Pneumococcal vaccination in children
8. Pneumococcal Vaccine Recommendations | Pneumococcal | CDC
9. U.S. FDA Approves CAPVAXIVE™ (Pneumococcal 21-valent Conjugate Vaccine) for Prevention of Invasive Pneumococcal Disease and Pneumococcal Pneumonia in Adults – Merck.com

2024流感疫苗》流感公費疫苗5廠牌差在哪？

 2024公費流感疫苗有哪5廠牌？

公費疫苗今年有5個廠牌可供選擇，包括賽諾菲、葛蘭素史克、東洋、國光和高端，皆屬於四價流感疫苗。每批疫苗檢驗審查程序都一樣，必須符合衛福部食品藥物管理署查驗登記規定，檢驗合格、核准才能使用或進口，疫苗品質均受嚴格把關，其保護效力與國際各國狀況相同，且皆適用於2024～2025年流感季。

細胞培養疫苗和雞胚胎蛋疫苗差在哪?

雞胚胎蛋生產技術自1945年開始在美國上市使用，是全球最成熟且安全的疫苗生產方式。簡單來說就是將病毒放到雞胚胎蛋中培養。放心，培養流感病毒的雞蛋絕對不會進到大家的肚子裡。因為製作疫苗用的雞不能施打任何疫苗和抗生素，其要求非常嚴格。雞胚胎蛋的製程較長，且抗原可能有突變的問題，再加上禽流感肆虐可能使雞隻不足，因此各國疫苗廠商紛紛尋找新的解套方式，細胞培養疫苗應運而生。目前大多數的細胞培養方式是用哺乳類動物細胞來擔任宿主，藉此培養病毒並製作疫苗。雖然成本較高但製程快且發生突變的機率較低，在保護力上也略優於雞胚胎蛋疫苗。

但根據2024年10月起流感、新冠公費疫苗同步開打，台灣感染症醫學會流感疫苗工作小組整理各國研究資料，盤點各類型流感疫苗對於人體保護力，發現18歲到64歲成人，施打流感細胞疫苗與雞蛋培養疫苗相比，保護力上升，但65歲以上長者卻沒有顯著效果。

台灣感染症醫學會疫苗委員會，委由台大醫院內科部主治醫師胡婉妍等團隊，統整國際研究資料，給予流感疫苗指引補充意見。研究整理細胞培養流感疫苗與雞蛋培養流感疫苗等，對18歲到64歲以及65歲以上的族群，分析保護力是否有所差異。

林口長庚醫院感染醫學科教授級主治醫師黃景泰表示，研究整理兩類型的疫苗施打相關研究，一類型是佐劑疫苗與非佐劑疫苗，另一類是細胞培養疫苗與雞蛋培養疫苗。

台灣目前提供的佐劑疫苗為東洋雞蛋培養疫苗，僅提供65歲以上採自費使用；非佐劑疫苗的品牌分別為國光、高端、賽諾菲、葛蘭素史克的雞蛋培養流感疫苗，以及東洋細胞培養疫苗。

如果以65歲以上族群，比較使用佐劑疫苗與非佐劑疫苗，國外的九項研究都顯示，施打佐劑疫苗，對該族群具有保護效果，特別是對發生「嚴重急性呼吸道感染」的保護力達近6成。

如果是比較細胞培養流感疫苗與雞蛋培養流感疫苗，分別對於18歲到64歲以及65歲以上的保護力分析，18歲到64歲族群施打細胞培養流感疫苗較具有保護力，對於發生類流感疾病可具有26.8%的保護力；65歲以上施打細胞培養流感疫苗的保護力就不顯著。

黃景泰表示，該指引指出接種流感疫苗仍是目前最有效可降低流感感染後，併發重症的預防措施，特別是年長者。從研究顯示，65歲以上長者施打雞蛋培養疫苗即具有保護力，目前疾管署提供的公費流感疫苗多為非佐劑的雞蛋培養流感疫苗，品牌分別是國光、高端、賽諾菲、葛蘭素史克。

65歲以上長者，如果經濟有餘韻，可接種含佐劑流感疫苗，目前台灣提供含佐劑流感疫苗，為東洋細胞培養疫苗，僅適用65歲以上長者，但須自費使用。

[參考文獻]

1.2024-10-09

．文 ／ 游奕凱

．責任編輯 ／ 陳祖晴、趙俐雯

．出處 ／ 康健編輯部 

2024流感疫苗懶人包》流感公費疫苗5廠牌差在哪？哪裡接種？9QA一次整理

2.2024-10-11 14:41聯合報/記者 陳雨鑫 最新流感接種建議 65歲以上打細胞疫苗保護力恐不顯著

談 HPV疫苗和子宮頸癌防護

 市立聯合中興醫院婦產科醫師、海亞大健康管理中心院長／洪芝晨

HPV病毒與子宮頸癌

子宮頸癌為婦女常見的癌症之一，為我國女性癌症發生及死亡的前十名，可以說是婦女健康的隱形殺手。它本身是一個可以透過預防而減少發生率的癌症，因此早期才有「6分鐘護一生」口號的產生。研究顯示子宮頸抹片檢查可以降低60%-90%子宮頸癌發生率和死亡率，國人近年來透過定期每年的抹片檢查，的確明顯下降了子宮頸癌的發生率。

九成以上的子宮頸癌是與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，這是一種男女皆可能感染的常見病毒，主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。在女性一生大概有80%感染HPV的機率，而且年齡層有越來越年輕的趨勢。

感染了HPV後，並非馬上就會轉變成癌症。大部分的人類乳突病毒會被人體免疫系統清除，因而自行痊癒，只有少部分人會持續性感染。但如果持續感染，細胞因長期受到病毒刺激而發生一連串的變化，而使正常健康的子宮頸細胞變得異常增生，就有可能轉變為子宮頸癌細胞。

女性感染HPV的前幾年，通常不會有明顯的不適症狀，較難自行發現異狀。有些患者可能因發現陰道出血或性交出血才來就醫，但通常這種情況已經感染病毒，也就是HPV造成病變後，才會出現的症狀。通常發現問題時，往往已經發展成晚期子宮頸癌，而難以治癒。

預防HPV即是預防相關癌症

目前已知的人類乳突病毒（HPV）型別約100多型，其中會感染人類生殖道的約有40型。依流行病學研究結果顯示，與子宮頸癌發生關係的強弱，將其分為高危險型 （High Risk HPV）：包括16、18、31、33、52、58等；而引起尖形濕疣（俗稱菜花）的6、11型屬於低危險型（Low Risk HPV）。因此，預防HPV感染即是預防子宮頸癌的方式。

經國外一些研究報導顯示，其實男生罹患HPV的機率比女性高。如果男性感染了高風險型的HPV，則可能導致陰莖癌、肛門癌、口腔癌等。若感染了低風險型的HPV則會有得到尖性濕疣也就是『菜花』的機率。男性並無定期檢測HPV的機制，因此更應該要積極預防HPV。因此建議男性與女性伴侶共同預防，減少把病毒傳給另一半的風險。

疫苗+抹片，給你雙重防護

台灣目前補助30歲以上婦女每年一次子宮頸免費抹片檢查。但凡有性經驗的婦女，尤其是早婚、生育子女多、性伴侶較多的婦女，更應特別注意。

每三年至少接受一次子宮頸抹片檢查，主要可以讓女性早期知道是否有無感染HPV。

目前市面上有三種自費子宮頸疫苗，二價（預防16、18型HPV感染）、四價（預防6、11、16、 18型HPV感染），以及最新的九價疫苗（預防 6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV感染）。

HPV疫苗須接種3劑，接種時間為0、2、6個月。愈年輕時施打，其抗體濃度愈高。

一般對於懷孕女性或備孕女性，急性感染者，曾經施打但有過敏現象者不建議施打。

而施打HPV疫苗一般的副作用包括施打處的肌肉有痠痛、紅斑、搔癢的現象，少數人有頭暈、想吐、暈眩或發燒。建議施打後有任何不良反應，請立即就醫。

感染HPV後比較不容易出現病徵，接種疫苗後仍無法提供100%的防護，因此建議兩性雙方都需共同防護，避免在不知情的情況下互相感染。

預防子宮頸癌建議要以「抹片」、「安全性行為」和「施打疫苗」才能全面預防疾病。

HPV疫苗小知識 – 2價、4價、9價

帶狀皰疹疫苗費用？保護力多久？得過水痘就要打？

帶狀皰疹疫苗是預防帶狀皰疹最好的方法，得過水痘的人就有可能復發為帶狀皰疹，帶狀皰疹疫苗費用健保有給付嗎？保護效期多長？多久打一次？誰該打帶狀皰疹疫苗？

2023-01-04 ．文 ／ 游奕凱 ．責任編輯 ／ 陳祖晴 ．出處 ／ 康健編輯部

帶狀皰疹疫苗是什麼？

帶狀皰疹，俗稱皮蛇或飛蛇，是因為感染水痘帶狀皰疹病毒而引起的疾病。大多數的病人有水痘的病史，在水痘痊癒後病毒持續隱藏在神經節中，隨著年紀增長或是免疫機能下滑時復發，復發後就會以帶狀皰疹的形式表現。若要防止帶狀皰疹復發，最好的方式就是施打帶狀皰疹疫苗。

帶狀皰疹疫苗費用多少?

目前台灣施打帶狀皰疹疫苗需自費，主要使用的帶狀皰疹疫苗有2支，分別為減毒疫苗伏帶疹（ZOSTAVAX）以及基因合成疫苗欣剋疹（Shingrix），價格的部分前者每劑約4,500～5,000元，只要接種一劑即可。後者的價格則在8,000～9,000元，需接種兩劑。有些縣市有帶狀皰疹疫苗接種的補助，民眾可查詢各直轄市或縣市政府的公告。

帶狀皰疹疫苗保護時效多久？

根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料顯示，伏帶疹疫苗可使帶狀皰疹的風險降低50%左右，若不幸罹病也可降低67%的帶狀皰疹後神經痛風險，保護力的持續時間則可維持5年左右。CDC的資料表示50～69歲免疫系統正常的成年人在接種兩劑欣剋疹後預防帶狀皰疹的效力高達97%，70歲以上的長輩也有91%的保護效力。保護力的持續時間相較伏帶疹更長，至少可達7年以上。

帶狀皰疹疫苗多久打一次？

伏帶疹疫苗只需接種一次，欣剋疹則需接種兩劑，兩劑間隔為2～6個月。免疫系統較差的人可在接種第一劑後1～2個月後接種第二劑。值得注意的是，欣剋疹是較新型的疫苗，因此若過去有接種過伏帶疹的病人仍可在間隔2個月後接種兩劑欣剋疹。

帶狀皰疹疫苗副作用？

施打疫苗和使用藥物一樣，難免會有副作用。目前兩支疫苗個別的副作用如下所述：

伏帶疹（ZOSTAVAX）：副作用包括注射部位出現紅腫熱痛或發癢、頭痛。少部分的人會有過敏反應，包括蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、心跳加速、頭暈和虛弱，須盡快就醫。

欣剋疹（Shingrix）：目前已知的副作用包括注射部位疼痛、疲勞、肌肉疼痛、頭痛、發燒、噁心和胃痛等。極少數的病人可能誘發急性多發性神經炎（又稱為格林巴利症候群），會有肌肉無力、四肢麻木和呼吸困難的症狀。此外與伏帶疹相同，少部分的病人可能出現嚴重過敏反應。

誰需要打帶狀皰疹疫苗？

衛福部建議50歲以上未曾接種過帶狀皰疹疫苗者，不論之前是否有水痘或帶狀皰疹的病史，都可接種帶狀皰疹疫苗。此外由於伏帶疹屬於減毒疫苗，免疫功能不佳的慢性病人、接受癌症化療的人、長期服用免疫抑制劑的病人和淋巴瘤病人都不能施打。孕婦、備孕中的女性、發燒、曾有疫苗過敏病史的人也不建議施打任何帶狀皰疹疫苗，如有施打需求可先至醫院詢問醫師並告知自身情況後再做施打。

肺炎鏈球菌疫苗13價,15價,23價!? 這麼多種我到底要打哪一種?

台大小兒專科、家庭醫學 黃冠儒醫師

2023 年 12 月 10 日

一、什麼是肺炎鏈球菌?

肺炎鏈球菌由名字上我們就可以知道它會引起肺炎，它藉由飛沫傳染，在過去還沒有抗生素和疫苗的時候是一個非常可怕的細菌，致死率相當高，肺炎更在台灣10大死亡原因排第三位。它的血清型主要有92種，在台灣主要有10幾種血清型會造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，若感染到這些血清型很容易讓細菌進入血液循環造成敗血症、侵襲性肺炎、腦膜炎、心包膜炎、骨髓炎溶、或腹膜炎等，若沒有適當治療，死亡率高達2-5成。在小朋友、老人、免疫低下患者或本身具有其他慢性疾病患者，比起一般健康成年人更容易感染侵襲性血清型而引起「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」，「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」更被我國列為第 4 類法定傳染疾病，因此肺炎鏈球菌疫苗的施打就非常的重要!!

施打肺炎鏈球菌疫苗亦可降低鼻咽腔帶菌，使小朋友比較不會得到中耳炎、鼻竇炎等疾病喔!!

二、13價、15價、23價是什麼意思?分別有什麼不同?

幾價就代表疫苗可以預防的血清型數目，例如13價就代表可以預防13種肺炎鏈球菌的血清型，15價可以預防15種，23價可以預防23種。

以下列出這些疫苗的比較與可以覆蓋的血清型:

常見的問題如下:

1.是否打23價可以覆蓋的血清型更多因此對身體的保護力更好呢? 

黃醫師: 其實不然, 不管13價、15價、23價都有覆蓋到幾個重要的侵襲性血清型別，不過13價和15價疫苗屬於蛋白質結合型疫苗，所以可以引發較強的免疫反應，且由於有細胞免疫記憶的特性，保護力可維持10年以上，而23價的保護力大概五年以後開始漸減，因此以保護力的時效來講13價、15價會比23價來的好，也因此比較貴。

由於疫苗的普及導致目前最常見的血清型為”非疫苗”保護血清型，例如23A和15A，因此平時顧好身體、增進抵抗力也是很重要的喔!!

2.打15價疫苗是不是比13價疫苗還來的好呢?

黃醫師:15價是2022年台灣才上市的疫苗(默沙東藥廠製造)，有不劣於13價疫苗的免疫原性與相當的安全性，比13價疫苗多保護了22F、33F兩種血清型別(但台灣較少見，為歐美常見)，甚至臨床試驗結果對於血清型別”3″的免疫原性優於13價疫苗，血清型別”3″的肺炎鏈球菌莢膜較厚，更可能躲過身體的衛兵-吞噬細胞，而血清型別”3″在全球包括台灣更是流行的主要血清型(國人常去的日本就佔了2成左右)，因此若經濟上許可且時常旅遊的人，會建議15價優於13價。

三、什麼時候施打最好?

根據衛生福利部疾病管制署的建議:
1.針對小朋友:
家長不用擔心，我國從104年起開始針對幼兒全面施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(於出生滿 2、4 個月及 12~15 個月常規接種 3 劑,高危險群幼兒維持接種 4 劑)，並針對99~103年出生的幼兒依過去接種史進行補接種，因此”至少”8歲以內(以筆者撰寫本稿為民國112年來計算)的小朋友都已經有打過肺炎鏈球菌疫苗，就不用再做施打。

2.針對老年人(65歲以上):
若沒有施打過任何肺炎鏈球菌疫苗，建議先打13價/15價，間隔一年再施打23價。
若在65歲後已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲後已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過23價疫苗，則建議補打13價/15價即可(必須間隔一年)。
若在65歲前已經施打過13價/15價疫苗，則建議補打23價即可(必須間隔一年)。

3.針對其他青壯年族群:
目前建議高危險族群施打:
(1)脾臟功能缺損或脾臟切除者。
(2)先天或後天免疫功能不全者(包括愛滋病毒感染者)。
(3)人工耳植入者。
(4)慢性疾病：慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等。
(5)腦脊髓液滲漏者。
(6)接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者。
*施打規則較複雜，若有以上相關疾病請諮詢醫師。

四、公費肺炎鏈球菌疫苗資格
現在政府提供65歲以上老人公費施打13價和23價肺炎鏈球菌疫苗，資格如下:

資料來源:
衛生福利部疾病管制署-肺炎鏈球菌疫苗,侵襲性肺炎鏈球菌感染症
Uptodate: Pneumococcal vaccination in adults, Pneumococcal vaccination in children