謝醫師糖尿病飲食初步衛教

A.三大禁忌：

1.勿食用含加工糖類食物：如含糖飲料、西點麵包等。

2.勿吃稀飯。

3.勿食熱帶水果：如芒果、荔枝、龍眼、釋迦等。

B.正餐：

澱粉：飯、麵、土底下蔬菜、玉米、南瓜 -->一餐半碗
葉菜：可吃到飽
肉蛋：熱量來源

C.水果：一天兩次，一次一碗。

休診公告

 

👉民國113年2月15日彭醫師有事請假，該日上午休診，不便之處敬請見諒。

過年休假公告

 👉過年期間民國113年02月09日至2月13日休診5天

👉年前抽血截止時段為民國113年02月08日上午11時。

👉民國113年02月14日(初五)開工看診!!

         祝各位 新春愉快!!

流感症狀一次看！分辨流感、感冒和確診的關鍵症狀差異

2023/06/16 整理 ／ 游奕凱  責任編輯 ／ 陳祖晴  出處 ／ 康健編輯部

流感症狀比普通感冒來得強烈，如何分辨流感、感冒和新冠肺炎症狀差異？A型、B型流感有何不同？一表看懂流感症狀和傳染途徑，流感疫苗施打對象和照護一次掌握。
流感是什麼？分A型、B型？
流感就是所謂的流行性感冒，除了A、B型外還有C跟D兩種類型。但是C型流感症狀輕微，D型流感則是非常罕見，因此一般討論流感會以A型和B型為主。
A型流感在症狀上往往比B型嚴重，而A型、B型流感常常造成季節性大流行，也有人稱之為季節性流感。
流感症狀有哪些？
流感症狀跟感冒相去不遠，但不適的感覺會比感冒多一些。可能出現的症狀包括：
1.發燒
2.頭痛
3.流鼻水
4.咳嗽、喉嚨痛
5.肌肉痠痛
6.疲勞
7.噁心
8.嘔吐和腹瀉

嬰幼兒流感的症狀？

嬰幼兒流感症狀與成人不同，且危險性不低，一旦出現以下幾種症狀父母務必要提高警覺。

1.食慾變差
2.發燒
3.缺乏活力、懶懶的
4.吸奶變得無力
流感症狀和感冒、新冠肺炎的差異？
流感和感冒症狀類似，而近年來在世界大流行造成恐慌的新冠肺炎其症狀也與前述兩者類似，但還是有少數的症狀差異能幫助我們簡單的辨別是哪種疾病。

流感疫苗誰可以打？
既然流感有致死的風險，那哪些人能打流感疫苗呢？其實絕大多數的人都能施打流感疫苗，只是有自費與公費的差別。
公費流感疫苗目前主要的施打對象包含以下幾類人。

1.醫事及衛生防疫相關人員
2.65歲以上長者
3.安養、養護、長期照服機構的受照顧者及所屬工作人員
4.滿6個月以上至國小入學前幼兒
5.孕婦
6.具有潛在疾病的高風險慢性病人，包括19歲～64歲高風險慢性病人
7.BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者
8.6個月內嬰兒的父母
9.幼兒園托育人員及托育機構專業人員
10.國小到高中職／五專一～三年級學生
11.禽畜業及動物防疫相關人員
12.50～64歲無高風險慢性病成人

不建議施打流感疫苗的人則有以下幾類。

1.6個月以下的嬰幼兒
2.發燒的病人
3.曾在施打疫苗後有出現發燒或嚴重過敏反應的人
4.懷孕的前3個月不適合施打流感疫苗，四個月後如有施打需求也需經由專業醫師評估
5.重大疾病病人，例如中風、心臟病和嚴重感染的人
6.免疫機能不全的病人
7.雞蛋過敏，因為流感疫苗是由雞的胚胎培養而來，可能引起過敏反應

流感症狀如何緩解？
流感必然會帶來些許不適，有的症狀比較嚴重的人甚至會影響睡眠和生活品質，以下提供幾種方法有助於緩解流感的症狀。

1.多休息：休息就是最好的修復方式，待在家裡減少外出也能降低感染和傳染給他人的風險。
2.補充水分：喝水能預防脫水，還有助於改善發燒和乾咳的症狀。
攝取維他命C：奇異果、柑橘類、花椰菜和番茄都含有維他命C，補充這些食物有助於防止呼吸道感染和減輕症狀。
3.喝雞湯：雞湯對於流鼻水和鼻塞有很棒的緩解效果，在雞湯中加些蒜，更可增強免疫力，加快痊癒。

安眠藥種類、副作用一次看，2原則不過量、6禁忌必知

 失眠吃安眠藥助眠會有副作用嗎？怎麼吃安眠藥才不會上癮？吃安眠藥多久會生效？一次看懂安眠藥種類、成分，掌握劑量與服用時間，避免安眠藥過量、後遺症等問題。

2022/11/04 文 ／ 梁元齡整理

．責任編輯 ／ 陳祖晴

．出處 ／ 康健編輯部

安眠藥種類、常見副作用？

藥局助眠藥、醫師處方的安眠藥都能幫助睡眠。其中，鎮靜類安眠藥（英文 sedative-hypnotics）為管制藥品，分成2大類：「苯二氮平類」和「非苯二氮平類」。《藥物安全簡訊》指出，這2種安眠藥的藥理機轉相似，都是在中樞神經作用，抑制神經元的刺激，產生安眠、鎮靜的效果，能用來治療失眠或焦慮症狀。

苯二氮平類安眠藥

苯二氮平類安眠藥（benzodiazepines，BZDs）是影響腦內跟睡眠、記憶、運動、感覺、認知有關的受體，幫助入睡、肌肉放鬆、緩和焦慮情緒、抑制痙攣。

苯二氮平類安眠藥的常見成分：

Alprazolam（品牌：贊安諾等）

Estazolam（品牌：悠樂丁等）

Triazolam（品牌：酣樂欣等）

Chlordiazepoxide（品牌：Librium等）

Lorazepam（品牌：Ativan等）

Estazolam（舒樂安定）

苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

頭痛、暈眩

噁心、嘔吐

記憶障礙

便秘、消化不良、腸胃不適

意識或口齒不清

肌肉無力、長者走路不穩，易增加跌倒風險

非苯二氮平類安眠藥

非苯二氮平類（non-BZDs）比起BZD，多屬「短效藥」，也就是半衰期短、效果迅速，服藥後短時間就能睡著，心情也很容易就放鬆下來。不過根據《藥物安全簡訊》，針對抗焦慮、抗痙攣、肌肉放鬆等，non-BZD效果沒有BZD類顯著。由於「短效型安眠」，能立即性滿足睡眠需求，也可能因此更容易產生依賴性。

非苯二氮平安眠藥的常見成分：

Zolpidem（品牌：史蒂諾斯、Ambien等）

Eszopiclone（品牌：Lunesta等）

Zaleplon（品牌：入眠順等）

Zopiclone（品牌：宜眠安等）

非苯二氮平類安眠藥最常見的副作用：

嗜睡

噁心

頭痛

吃安眠藥會夢遊嗎？

服用安眠藥後夢遊的事件，過去國內曾發生過過200件以上。這些患者服用短效型安眠藥，包括最普遍的史蒂諾斯，吃藥之後出現夢遊、夢駕情形。

2020年，食藥署宣布，醫師不能處方前述的4種「非苯二氮平類安眠藥」，給曾在服藥後出現夢遊、夢駕或在未完全清醒的情況下從事其他活動的患者。早在2013年，食藥署就公告要求，有上述4種成分的安眠藥，應於說明書上加註警語。美國則更早禁止醫師開藥給曾經發生夢遊、夢駕行為的病人。

安眠藥哪裡能買？助眠藥物還有哪些？

根據食藥署的安眠藥分級，大部分常見的安眠藥，都屬於第四級管制藥品，少數如三唑他、氟硝西泮則屬於第三級。無論是第三或第四級，都需要經醫師處方開藥，無法自行購買。其他具有助眠效果的處方藥還包括：

褪黑激素（Melatonin）：低劑量口服褪黑激素，須經醫師處方服用，正常劑量約0.5～5毫克

抗憂鬱藥物：低劑量的三環抗憂鬱劑等，也會讓人產生睏意。

藥局、屈臣氏販賣的「助眠藥」，則屬於乙類成藥，大多是第一代抗組織胺，功效包括「暫時緩解過敏性鼻炎、流鼻水、打噴嚏」等。抗組織胺不能吃多，否則會產生耐受性，若服用過量會口乾舌燥、心跳加速。

安眠藥劑量、服用時間？

安眠藥會有過量服用問題，許多民眾還會因為吃了睡不著，認為劑量不足、自行加重劑量。但林口長庚紀念醫院精神科系主任許世杰指出，如果太常吃超過醫師處方的建議劑量，就有濫用風險。他建議，應從使用劑量、時間兩方面評估，是否不當使用安眠藥︰

1.安眠藥建議劑量

鎮靜安眠藥（BZD、non-BZD）大多是第三、四級的管制藥品，根據國內外藥物使用準則，絕不能天天吃、也不可以長期使用，通常以4〜6週為限。服用安眠藥應根據醫師指示，有時醫師會建議一次吃一顆，或一週吃5天等；然而，部分病患會自己增加半顆～一顆，甚至自行改成每天吃，這些都是危險做法，不應擅自嘗試。

通常而言，醫師會從低劑量開始處方，並建議短期、間歇性使用，如果缺乏藥效，就會更換藥種。建議定期回診，並持續與醫師討論自己的用藥習慣，不要一種藥吃到底。

2.安眠藥建議服用時間

安眠藥多久生效？醫師建議，睡前半小時服用安眠藥，就能幫助入睡。計算時間上，可先抓好自己需要幾小時睡眠、明天幾點需要起床，例如需要8小時睡眠才夠，隔天早上7點需起床，這表示今晚11點要入睡，那就建議10點半左右先行服藥，以免隔天起不來。另外，有些醫師也會建議不要天天服用，而是重要會議前一晚再吃就好。

長期服用安眠藥會上癮嗎？有後遺症？

安眠藥的成癮性雖然低於嗎啡，但長期服用可能會愈吃愈重，因為許多失眠民眾會自行加重劑量、或無意識地長期慣性依賴安眠藥。台北市立聯合醫院松德院區藥劑科主任張信男指出，長期濫用安眠藥，恐造成腦部對藥物的受器疲乏，最終導致成癮問題。

規律使用BZD達3個月以上，如果突然停藥，1～10天內就會出現戒斷症狀，身體不適會持續5天～1個月，嚴重時甚至會有精神紊亂、運動知覺異常、自我感喪失、精神疾病等現象。臨床上，治療安眠藥戒斷症狀，會以抗痙攣劑、交感神經阻斷劑來輔助。

BZD安眠藥常見的戒斷症狀包括：

焦慮、不安

感覺障礙（感覺異常、畏光、嗜睡、金屬味覺）

失眠、暴躁

類流感症狀

注意力無法集中

疲倦、頭暈、頭痛

出汗、肌肉抽搐、顫抖

嘔吐、噁心、厭食

戒除安眠藥要多久時間？

長期規律使用BZD安眠藥，若想停藥戒除，建議花4～8週時間逐步減量，才能避免嚴重的戒斷症狀。台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主任劉宗憲指出，安眠藥或多或少都有成癮性，可能是生理，也可能是心理依賴。服用安眠藥若想停藥，應與醫師討論，在專業指示下「漸進式」調整藥量。另外，專家也建議將「短效藥」改為「長效藥」，幫助血液中安眠藥的濃度逐步降低，減少戒斷症狀發生風險。

吃安眠藥注意6大禁忌

安眠藥會跟部分食物、藥物產生交互作用，不只影響藥效，甚至恐會致命，不可不慎。資深藥師詹璧瑋建議，服用安眠藥應注意以下幾點：

1.不要跟酒一起服用：否則將嚴重抑制中樞神經，使呼吸的反射變差、恐有致命危險。

2.不能跟葡萄柚汁一起服用：否則藥物代謝會變慢，停留體內過久易提高藥物濃度，導致殘留（BZD安眠藥尤其）。

3.當晚避免食用漢堡、雞排等高脂肪食物：服用安眠藥當晚，建議吃得清淡，否則將減緩藥物吸收，使藥效降低，反而容易服用過量。

4.避免與腸胃藥合併服用：有些腸胃藥（如：治療胃潰瘍的Cimetidine）會減緩肝臟代謝速度，讓安眠藥在血液中濃度提高，加重安眠藥副作用。

5.不要與「抗乙醯膽鹼」的藥物合併使用：如果安眠藥跟具「抗乙醯膽鹼」的藥物合併使用，恐增強抗乙醯膽鹼效果，出現口乾舌燥、便秘、惡化攝護腺肥大、青光眼等症狀。

6.不要與「SSRI抗憂鬱劑」合併使用：如百憂解等藥物，含有特異性血清素再吸收抑制劑（SSRI），容易抑制肝臟代謝酶，會減緩安眠藥代謝，增強安眠作用。

蛋白質不足才不只肌肉流失而已！6個跡象提醒你該補充蛋白質

 新聞中心吳文哲 2024-01-08

近年來不管是健康減重、增肌減脂方法，經常強調攝取足夠優質蛋白質的重要性。根據衛福部國健署建議，一般成人每日蛋白質攝取量是每公斤體重0.8公克，但你的蛋白質真的有吃夠嗎？原來，全身上下的症狀，有時也是提醒你，該增加蛋白質的補充！

蛋白質是我們身體組織的重要成份，舉凡肌肉、皮膚、關節、頭髮、指甲、免疫細胞與抗體等，都與蛋白質的組成密切相關。如果蛋白質攝取不足，一開始可能沒什麼症狀，但時間一久，蛋白質不斷被消耗，就可能會讓身體機能出問題，連帶出現明顯徵兆！韓國中醫師金善民（김선민，音譯）提醒，尤其發現以下6種情況時，應提高警覺。 （編輯推薦：減重吃夠蛋白質，復胖率最低！但小心最傷腎的蛋白質吃多會洗腎）

蛋白質不足跡象1：沒精神、免疫力下降

蛋白質不足，肌肉量會下降，讓人沒精神、無精打采！蛋白質也與抗體製造有關，當蛋白質攝取不足，免疫力也會跟著下降，不只容易產生感染，也會比較常感冒。

蛋白質不足跡象2：經常肌肉、關節痛

蛋白質攝取不夠、肌力變差，這也是許多疼痛形成的原因。一旦肌肉出狀況，關節也會跟著產生不適！

蛋白質不足跡象3：水腫、下肢沈重感

血液中的蛋白質會影響滲透壓，幫助讓其他部位的水分進入血管，但當蛋白質不足時，水分就會滯留在組織細胞，容易導致水腫！

蛋白質不足跡象4：餐後仍易餓、嘴饞

蛋白質消化時間約4小時、比澱粉更久，同時能抑制食慾賀爾蒙。如果蛋白質吃太少、碳水化合物卻吃太多，血糖快速上升會刺激胰島素分泌，此時血糖快速下降，又會讓人短時間內又想吃東西！

蛋白質不足跡象5：皮膚乾燥、毛髮指甲變脆弱

蛋白質是構成頭髮、指甲的主要成分，因此當原料不足，這些部位也會變得脆弱，頭髮甚至會變色。

蛋白質不足跡象6：憂鬱、情緒起伏大

蛋白質是構成神經傳導物質的重要成分，其中被稱為快樂賀爾蒙的「血清素」原料色氨酸，可以由蛋白質食物獲得。容易憂鬱時，比起吃甜點療癒自己，不妨檢查是不是蛋白質吃太少喔！

每天需要多少鋅？缺鋅12原因，如何補充鋅？ 柏格醫生 Dr Berg

 柏格醫生中文 健康知識

鏈結網址: https://www.youtube.com/watch?v=cF4kVBKUPkk

柏格醫生 dr berg 談鋅，降低鋅吸收的原因，及增加鋅的方法。 鋅是最重要的微量礦物質。全球超過20億人缺鋅。 鋅的大問題是，人體無法儲存它。除非每天補充，否則會缺鋅。 👉鋅的3影響： 1.生殖器官 2.皮膚健康 3.免疫系統 👉降低鋅吸收的12原因： 1.鈣過多 2.鐵過多 3.銅過多 4.植酸(麥麩米糠、米、穀物、玉米) (Phytates ,bran, rice, grains, corn) 5.鎘Cadmium 6.酪蛋白(Casein) 7.腸道損傷 8.單寧(tannins)過多(如大量茶飲) 9.亞硫酸鹽(sulfites)過多 10.感染 11.精製糖過多 12.壓力 👉增加鋅吸收的6方法： 1.增強胃酸 2.蛋白質 3.紅肉 4.貝類海鮮(尤其牡蠣) 5.堅果、種子 6.乳酪(Cheese) 👉人體每天需攝取8-13毫克的鋅。 吃鋅營養品，也要吃綜合的微量礦物質，才微量元素不會失衡。